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肥胖已经成为一种主要的健康流行病并且在过去几十年中急剧增加研究表明,大约三分之一的美国人口被归类为肥胖,超过三分之二的人口显着超重

虽然原因多因素,研究显然几乎所有超重的人有代谢和内分泌功能障碍,导致或导致他们无法减肥这不仅仅是一个问题,个人摄入的卡路里比他们消耗或缺乏运动或意志力更多,而是一个复杂的恶性 - 内分泌和代谢功能障碍的循环当代医学未能解决超重个体的这些功能障碍,医生和患者仍然认为所有病例都是意志力和生活方式的问题因此,肥胖达到流行病的比例并不奇怪研究表明两种关键激素的失调可能是一个原因或恶魔在大多数超重人群中体重增加或无法减肥的贡献者首先是瘦素,第二个是反向T3令人兴奋的部分是,医生现在可以测试这些减肥的生理障碍的存在,并开出适当的治疗方法潜在的戏剧性结果Leptin激素瘦素已被发现是体重和新陈代谢的主要调节因子身体分泌瘦素,因为体重增加可以向大脑(特别是下丘脑)发出信号,表明有足够的能量(脂肪)储存下丘脑然后应该刺激导致体重减轻的代谢过程,包括减少饥饿,增加进食饱腹感,增加静息代谢和增加脂肪分解(脂肪分解)新研究发现这种瘦素信号传导在大多数情况下功能失调那些难以减肥或无法减肥的人问题不在于瘦素的生产,b相反,研究表明,体重减轻困难的超重个体的大多数具有瘦素抵抗,其中瘦素不能产生其刺激体重减轻的正常效果

这种瘦素抵抗被感知为饥饿,因此多种机制是激活增加脂肪储存,而不是燃烧多余的脂肪储存瘦素抵抗也刺激逆转T3的形成,阻止甲状腺激素对新陈代谢的影响(下面讨论)测试:瘦素水平可以由你的医生订购如果大于10 ,它表明有一定程度的瘦素抵抗导致无法减肥数量越高,瘦素抵抗力越显着治疗:目前有两种药物能够治疗瘦素抵抗,可导致体重明显减轻一个是Symlin,另一个是Byetta这些目前被批准用于治疗糖尿病但可以开处方“o ff-label“用于治疗瘦素抵抗他们在非糖尿病人群中显示出显着的希望,能够在大部分超重患者中产生显着的体重减轻

体重减轻的量根据研究设计而有所不同,但是尽管饮食变化很小或没有变化,但仍有相当大比例的患者体重减轻

瘦素抵抗不是永久性的,并且随着体重减轻而显示出改善,因此饮食和运动可能是有益的

然而,“捕获22”则是瘦蛋白抗性难以减轻高碳水化合物饮食,特别是高果糖玉米糖浆显示出显着增加瘦蛋白抗性,并且可能是高果糖玉米糖浆与肥胖相关的机制,特别是在儿童中避免使用高果糖玉米糖浆和对于那些瘦素水平高的人,建议使用碳水化合物逆转T3众所周知,甲状腺激素可以调节新陈代谢

低甲状腺激素的产生(甲状腺功能减退)导致新陈代谢低,但最近才知道甲状腺产生可以很好,但可能存在细胞内激素活化的问题,这可能是新陈代谢低的主要原因甲状腺分泌一种叫做甲状腺素的非活性甲状腺激素,也称为T4

这是由大脑(特别是脑垂体)产生的甲状腺刺激素(TSH)调节的

 通常情况下,无活性的T4在细胞内被转化为活性甲状腺激素,称为三碘甲状腺原氨酸(也称为T3)

大多数医生会检查TSH和T4水平,看看甲状腺水平是否正常研究表明它不是甲状腺的产生这就是问题所在,而是单元格内部的问题是非活动T4没有转换为T3而是转换为T3的镜像,称为反向T3反向T3具有与T3相反的效果,阻止T3的影响并降低而不是增加新陈代谢它是一种进化回落,在饥荒或冬眠动物降低新陈代谢时很有用研究表明,压力和节食(特别是悠悠球节食)可以使这种激素成为一种动物以及慢性病例如糖尿病,慢性疲劳综合征和纤维肌痛反向T3的产生被发现是一种主要的方法,通过这种方法,身体“试图”通过节食恢复任何体重减轻随着热量的减少,反向T3的产生被刺激降低新陈代谢随着慢性节食或压力,身体常常处于这种“饥饿模式”,反向T3水平升高,T3水平降低,这是造成这种情况的主要原因

通过节食恢复体重减轻以及压力引起的体重增加背后的机制(这不是由于皮质醇增加)测试:内分泌学家和其他医生长期以来一直认为,通过测试可以确定足够的甲状腺水平

TSH和T4水平研究表明,这样的标准检测将错过80%的甲状腺功能障碍,因此大多数内分泌科医生和其他医生会告诉他们的患者他们的甲状腺是正常的,基于这种常规测试医生必须运行免费的T3 /反向T3比率一般一个健康的人的比例大于2,所以比例小于2的人也应该被认为是甲状腺补充的候选人

许多内分泌医生和医生尚未意识到这种比例的意义或能力,因此可能需要一些检索治疗:甲状腺功能减退的标准治疗包括补充T4,包括Synthroid和Levoxyl这些无法有效地解决这种情况,因为问题不是T4的量,而是T4过量转化为逆转T3,​​活性T3的阻断作用必须通过补充T3的生理剂量来绕过异常,而不是T4(最好是定时释放的T3)这是不合适的给予甲状腺激素减肥,而是纠正通过适当的血液检查确诊的异常总之,新出现的证据表明,大量超重患者存在代谢问题,而不是意志力或生活方式的问题识别和纠正这些代谢异常,包括瘦素抵抗和细胞甲状腺功能障碍,可导致剧烈的长期t呃成功的减肥

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